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Administración Vía rectal

Supositorio para administración rectal en adultos.

Las formas de administración rectal se utilizan para conseguir efectos locales. También se utilizan cuando existen dificultades para la administración por otras vías. Por ejemplo, en niños pequeños, en pacientes con vómitos o con dificultades de deglución. El fármaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la ayuda de algún mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) La absorción se realiza a través del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hígado antes de incorporarse a la circulación sistémica. Su principal inconveniente es que la absorción es muy errática, debido a la presencia de materia fecal que dificulta el contacto del fármaco con la mucosa.
Factores que influyen en la absorción rectal.

• Volumen de líquido en la mucosa rectal.
• Viscosidad.
• Superficie de la mucosa rectal.
• Tiempo de retención de la forma farmacéutica
de medicamentos por vía rectal
procedemiento:  A la hora de administrar un supositorio se actuará de la siguiente manera:
• Lávese las manos y enfúndese los guantes.
• Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y solicite su colaboración.
• Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga en este momento.
• Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante.  Con esta postura el ano se expone más fácilmente y se favorece la relajación del esfínter externo.
• Cubra al paciente con la sábana, de tal modo que solo queden expuestas las nalgas.
• Separe la nalga que no se apoya en la cama  y observe el ano.  Compruebe que la zona está limpia.
• Verifique la consistencia del supositorio.  Si es correcta, retírele el envoltorio.
• Lubrique el extremo cónico del supositorio y el dedo índice de su mano dominante. 
• Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas por la boca.  Con ello se favorece la relajación del esfínter anal y se disminuye la ansiedad del enfermo.
• Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano no dominante.  Con el dedo índice de la mano dominante introduzca el supositorio por su parte cónica, imprimiéndole una dirección hacia el ombligo.  El dedo índice debe de sobrepasar el esfínter anal interno (se introducen unos 7 cm del dedo en el adulto y unos 5 cm en los niños).
• Retire el dedo índice.  Mantenga apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres minutos).
• Pídale al paciente que permanezca acostado en decúbito lateral o supino durante unos diez  o quince minutos, que es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento.  Estas posturas  favorecen la retención del supositorio.