peter pan

Hola mis niñas, veo que solo siguen escribiendo las mismas, bueno estais de un flojo que paque. Yo si tengo que deciros que ahora estoy en otra residencia nueva, deciros que es totalmente diferente de todos los sitios que hemos estado hasta ahora. Carecen de muchas cosas que otras instituciones tienen, pero aunque no las tienen, ellos son felices, aunque se ven un poco apagados. Alli cada uno tiene su historia triste pero la tienen ,estan bien atendidos dentro de sus posibilidades les cuesta un poco sonreir pero yo creo que con nuestro esfuerzo lo conseguiremos el poder arrancarles una sonrisa,ya por lo pronto hemos conseguido que un usuario se pusiera de pie y andase un buen rato por las pasarelas del  gimnasio logrando que el mismo se sintiera orgulloso de lo que hizo y como no verlo sonrreir que hacia tiempo que no lo hacia, para mi es muy gratificante.
Bueno chicas soy muy repetitiva pero escribid no seais flojas si no, esto se nos va de las manos. Muchos besitos para todas y como no para mis profes que pelotas no?cuidaros y ya sabeis escribirrrrrrrrrr chao

peter pan

bueno estado mirando todos vuestros comentarios y sois fabulosas que bien os espresais quiero dar las gracias a quien me pone tantas flores pero yo solo intento hacer bien mi trabajo por que sabeis en lo que pienso cada vez que estoy con mis abuelillos que podian ser mis padres y como los quiero tanto pues lo tengo que hacer bien mi trabajo y si en ello tengo que lograr arrancarles una sonrrisa lo hare y todo lo que este de mi mano mira se me saltan hasta lagrimillas ,lo siento por mis faltas de ortografia besitos hasta pronto

peter pan

Hola queridas amigas y profes, aqui estoy atacando de nuevo. Bueno , contaros que  despues de las vacaciones hemos regresado al curro, la verdad que ya tenia ganas de estar con mis abuelillos  de veras que se echan de menos por lo menos yo me implico bastante con ellos. Me gusta mucho chalar, darles compañia reirme con ellos son geniales de veras se echan de menos ya estoy de nuevo  en mi residencia  que es fabulosa tienen  todas las comodidades para ellos, muchos de ellos estan como en sus propia casa,la semana pasada fueron cuatro dias de fiesta del aniversario de la Residencia se divertieron mucho realizaron juegos baile con premios y la eleccion de mister residencia y miss  lo pasemos muy bien  y sabeis que es lo mas grato verlos reir,  es una satisfacion muy grande . Bueno ya os voy a dejar sin antes volveros a recordar que solo os lleva un rato escribir aqui no dejeis de escribir vuestras esperiencias y vivencias un besito para todas y todos que ya tenemos nuevo profe, trabajador social, es mu apañao de verdad
besosssssss escribir

VOLVIMOS DE VACACIONES

EL TALLER DE EMPLEO CONTIGO se ha incorporado de nuevo a la actividad diaria tras la vuelta de vacaciones.
Podeis contar de nuevo con nosotras si nos necesitais.
Ya sabeis donde estamos.

peter pan

Hola amigas y maestros aqui estoy de nuevo para contaros que hoy hemos estado en Macael viendo una nueva residencia es preciosa y grandisima tiene 3 plantas con piscina sala de actividades y todo muy comodo y agradable para nuestros mayores.
Antes hemos estado en un Prevebus de Riesgos laborales hemos escuchado y visto un video de los riesgos laborales ademas de sus prevenciones y seguidamente hemos tenido una pequeña demostracion de movilizaciones de un paciente de mentira .Seguidamente se nos ha comentado que existen por toda España tiendas dedicadas a nuestros ancianos a la vez de aquellas personas que por su discapacidad no pueden hacer su vida mas amena. Estas tiendas se llaman "mundo abuelo" estas tiendas se dedican y ofrecen la mayor variedad de ayudas tecnicas y productos ortopedicos, para nuestros mayores y discapacitados ,entre su gran variedad de cosas se encuentra ropa ,calzado,hogar,ocio,reabilitacion,moviliario,ortesisy ortopedia y como no para el baño . Creo que es un adelanto bastante importante ya que dependen de alguien para que su vida le sea mas agradable y facil de llevar. Bueno no me enrrollo más. Besitos para todas en especial a mi Mariquilla ponte buena y tu Inma no me corrijas mas besos para todas y todo.

peter pan

Ataco de nuevo. Hola  coleguis. Me encanta que volvamos a ser las que  eramos antes. Tengo que deciros que estoy ilusionada que este nuevo curso que hemos comenzado del lenguaje de signos es un mundo maravilloso el de los sordomudos, con la destreza que se comunican entre ellos y ahora tenemos la suerte de estar aprendiendo nosotras. Me encanta ver a Inma mediante sus manos como se comunica con el profesor. Joaquín que es todo dulzura hacia nosotras y paciencia aunque a veces nos quejamos de estar mucho tiempo sentadas, pero es una sensacion muy gratificante y otra cosa nueva que aprender y contar ademas de enseñar y comunicarse con el mundo de los sordomudos. Besitos para todas y todos y mucha mejoria a nuestra peque que se encuentra malita.

la depresión

 ¿que es la depresión?

La depresión^[1] es un trastorno, ya sea desde la psicopatología o desde la psiquiatría. Según el modelo médico, psiquiatría la describe como trastorno del estado de ánimo y su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente

LAS 10 CLAVES PARA SUPERAR LA DEPRESIÓN
1. Actívate, haz todo ese tipo de cosas que antes te generaban ilusión.
2. Positiva tus pensamientos, busca con todo tu interés el lado positivo que todas las cosas tienen.
3. Desarrolla tu autoestima, acéptate como eres, no necesitas ser "más", ríndete, cuanto más quieres cambiarte, más te criticas y más disminuyes la autoestima.
4. Desarrolla tu asertividad y mejora las relaciones personales en tu entorno, con mayor capacidad para defender tus derechos e intereses personales.
5. Vive tus emociones y desarrolla tu inteligencia emocional, aprendiendo a reconocer y aceptar tus emociones aunque no sean agradables, como la tristeza, la soledad o el abandono.
6. Afronta las situaciones y actividades desagradables pendientes, que has tratado de evitar y te ocasionan estrés e inquietud.
7. Establece objetivos en tu vida, aunque sean modestos. Haz una lista y empieza a caminar hacia ellos ¡ya!
8. Dedica un tiempo al día a relajarte, con actividades como respirar profundamente o practicar relajación.
9. Deja en silencio tu mente, no le des más vueltas a tus pensamientos, es inútil, no luches contra corriente, déjate fluir.
10. Aprende a solucionar tus problemas, mejorando tu capacidad de discernimiento y toma de decisiones.

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Qué es?
El alzheimer es una alteración neurodegenerativa primaria, que suele aparecer a partir de los 65 años, aunque también puede presentarse entre gente más joven. Cuando una persona padece la enfermedad de Alzheimer, experimenta cambios microscópicos en el tejido de ciertas partes de su cerebro y una pérdida, progresiva, pero constante, de una sustancia química, vital para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta sustancia permite que las células nerviosas se comuniquen entre ellas y está implicada en actividades mentales vinculadas al aprendizaje, memoria y pensamiento

Causas

Es difícil determinar quién va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer, puesto que se trata de una alteración compleja, de causa desconocida, en la que, al parecer, intervienen múltiples factores. He aquí algunos de los elementos que pueden aumentar las probabilidades de padecer esta patología.

• Edad : suele afectar a los mayores de 60-65 años, pero también se han dado casos entre menores de 40. La edad media de diagnóstico se sitúa en los 80, puesto que se considera que el mal de Alzheimer es una enfermedad favorecida por la edad.
• Sexo : las mujeres lo padecen con más frecuencia, probablemente, porque viven más tiempo.
• Razas : afecta por igual a todas las razas.
• Herencia familiar : la enfermedad de Alzheimer familiar, una variante de la patología que se transmite genéticamente, supone el 1 por ciento de todos los casos. No obstante, se estima que un 40 por ciento de los pacientes con EA presentan antecedentes familiares.
• Factor genético : varias mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide (APP), o en el de las presenilinas 1 y 2. También podría asociarse con mutaciones en el gen de la apolipoproteína E (ApoE). Esta proteína está implicada en el transporte y eliminación del colesterol. estas investigaciones, la nicastrina activaría la producción del amiloide beta.
• Factores medioambientales : El tabaco se ha mostrado como un claro factor de riesgo de la patología, al igual que las dietas grasas. Por otra parte, pertenecer a una familia numerosa también parece influir en el riesgo de Alzheimer.

En un principio, surgen pequeñas e imperceptibles pérdidas de memoria, pero con el paso del tiempo, esta deficiencia se hace cada vez más notoria e incapacitante para el afectado, que tendrá problemas para realizar tareas cotidianas y simples, y también, otras más intelectuales, tales como hablar, comprender, leer, o escribir. Dependiendo de la etapa en que se encuentre el paciente, los síntomas son diferentes:

• Estadio Leve : El daño de la enfermedad todavía pasa desapercibido, tanto para el paciente, como para los familiares. El enfermo olvida pequeñas cosas, como dónde ha puesto las llaves, o tiene alguna dificultad para encontrar una palabra. En esta etapa todavía puede trabajar o conducir un coche, aunque es posible que empiece a experimentar falta de espontaneidad, de iniciativa y ciertos rasgos depresivos. La capacidad de juicio se reduce y tiene dificultad para resolver nuevas situaciones y organizar actividades. Pueden aparecer signos de apatía y aislamiento y cambios de humor.
• Estadio Moderado : La enfermedad ya resulta evidente para familia y allegados. El paciente presenta dificultades para efectuar tareas como hacer la compra, seguir un programa de televisión, o planear una cena. Ya no es sólo una pérdida de memoria, sino también de capacidad de razonamiento y comprensión. En esta etapa, el deterioro avanza con bastante rapidez y los afectados pueden llegar a perderse en lugares familiares. Además se muestran visiblemente apáticos y deprimidos.
• Estadio Grave : Todas las áreas relacionadas con la función cognitiva del paciente se encuentran afectadas. Pierde la capacidad para hablar correctamente, o repite frases inconexas una y otra vez. No puede reconocer a sus familiares y amigos; ni siquiera se reconocen a ellos mismos ante un espejo. La desorientación es constante. Los pacientes más graves se olvidan de andar y sentarse y, en general, pierden el control sobre sus funciones orgánicas. Se olvidad de hechos recientes y lejanos. Permanecen horas inmóviles sin actividad, y generalmente no pueden andar. Dejan de ser individuos autónomos y necesitan que les alimenten y les cuiden. Gritan, lloran o ríen sin motivo y no comprenden cuando les hablan. En su etapa más grave surgen rigideces y contracturas en flexión, permanecen en mutismo y pueden llegar a presentar trastornos deglutorios. Muchos de ellos acaban en estado vegetativo.

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enfermedades cardiovasculares

ü      Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.

ü      Se calcula que en 2004 murieron por esta causa 17,1 millones de personas, lo cual representa un 29% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,2 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC.

ü      Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 82% se producen en países de ingresos bajos y medios.

ü      Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:

• La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
• Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
• Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
• La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
• Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
• Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

Principales factores de riesgo

• Las causas de las ECV están bien definidas y son bien conocidas. Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son los llamados "factores de riesgo modificables": dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco.
• Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad.
• Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.
• También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

Síntomas frecuentes

• La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos no suele presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC.
• Los síntomas del ataque al corazón consisten en dolor o molestias en el pecho, brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda. Además puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudores fríos y palidez.
• La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres.
• El síntoma más frecuente de los AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida, y debilidad o pérdida de conciencia.
• Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico.

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¿Qué es pre-diabetes?

¿Qué es pre-diabetes? ¿Cómo puedo retardar o prevenir la diabetes tipo 2? ¿Podría tener pre-diabetes?¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2? ¿Cómo puede averiguar si tiene pre-diabetes? ¿Cómo puede revertir la pre-diabetes? ¿Existen medicamentos para tratar la pre-diabetes?
¿Qué es pre-diabetes?

¿Cómo puedo retardar o prevenir la diabetes tipo 2?

Pre-diabetes es una condición previa a la aparición de la diabetes. Los niveles de glucosa en sangre están más altos de lo normal (70 mg/dl) pero no lo suficientemente altos para considerarse diabetes (126 mg/dl).

La pre-diabetes es una enfermedad silenciosa, esto es, que la puedes tener y no saberlo. Sin embargo, se puede revertir y por tanto, retardar o prevenir la aparición de diabetes tipo 2.

La diabetes ya no desaparece una vez que se adquiere, por eso lo mejor es prevenir que aparezca.

Se ha comprobado que las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 disminuyeron ampliamente su riesgo al comer menos de lo usual, al aumentar su actividad física y al perder peso. En estudios recientes, los participantes:


- eliminaron grasas

- disminuyeron calorías

- se ejercitaron por lo menos 30 minutos diarios, 5 días a la semana, generalmente haciendo una caminata ligera

- perdieron peso, alrededor de 6 Kg. en un año

Estas estrategias funcionan tanto para hombres como mujeres, inclusive personas de 60 o más años de edad.

¿Podría tener pre-diabetes?

A mayor edad, y especialmente si esta excedido de peso, las probabilidades de tener pre-diabetes aumentan. Por lo tanto, es importante que el médico le realice una prueba de glucosa en sangre si:

- Su edad es de 45 años o más y tiene sobrepeso

- Si edad es menor a 45 años, con sobrepeso, y teniendo otros factores de riesgo (ver más adelante)

- Si su edad es de 45 años o más, y su peso es normal, pregunte a su médico si requiere revisar su glucosa.

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2?

Puede estar en riesgo de desarrollar diabetes si:

* Tiene sobrepeso

* No realiza actividad física

* Tiene un hermano (a), padre o madre con diabetes

* Es de origen hispano
* Ha concebido un bebe de más de 4 Kg. de peso o desarrolló diabetes gestacional

¿Cómo puede averiguar si tiene pre-diabetes?

La pre-diabetes no tiene síntomas. Es indispensable efectuar una prueba de sangre para verificar su nivel de glucosa en sangre. Su doctor utilizará una de estas dos pruebas para averiguarlo:

La prueba de glucosa en sangre en ayuno mide su glucosa después que usted ha pasado varias horas sin ingerir alimento. Esta prueba es muy segura cuando se realiza en la mañana. La pre-diabetes se diagnostica cuando los niveles de glucosa en ayuno están entre 100 y 125 mg/dl. Una glucosa en sangre en ayuno de 126 mg/dl, o más alta, significa la presencia de diabetes.

La prueba oral de tolerancia de la glucosa mide su nivel de glucosa en sangre estando en ayuno (por ejemplo, de toda la noche) pero 2 horas después de que usted beba un líquido dulce proporcionado por el doctor o el laboratorio. La pre-diabetes se diagnostica cuando la glucosa en sangre está entre 140 y 199 mg/dl, 2 horas después que beber el líquido. Una glucosa en sangre de 200 mg/dl, o más, 2 horas después, indican la presencia de diabetes.

¿Cómo puede revertir la pre-diabetes?

Para ayudar a disminuir sus niveles de glucosa en sangre a niveles normales, usted puede:

- Disminuir calorías y grasas
- Aumentar su actividad física

Haciendo esto, lo más probable es que usted pierda peso. Si usted pesa demasiado, perder 5 ó 7 por ciento de su peso total lo puede ayudar mucho. Por ejemplo, si usted pesa 90 kilos, una buena meta sería perder de 5 a 8 kilos en un año.

Para reducir calorías y grasa.

Algunas de las opciones que usted podría realizar para disminuir calorías y grasa son:

- Reducir el tamaño de sus porciones actuales de comida.
- Ordenar porciones de tamaño más pequeño cuando coma fuera de casa o compartir con alguien su ración.
- Probar las opciones de comidas y bebidas bajas en grasas y calorías. Verificar las etiquetas de los alimentos para cerciorarse que son de pocas calorías.
- Cuando cocine, procure hornear, asar, o cocinar a la parrilla y usar sartenes o cacerolas antiadherentes y aceites en spray.
- Comer más verduras y cereales de grano.


Para aumentar su Actividad Física

- Usar la escalera en vez del elevador. Estacionar más lejos su auto en un estacionamiento.
- Encontrar una actividad que le guste, como caminar, la jardinería o andar en bicicleta.
- Hacer todos los días una caminata de 30 minutos, 5 días una semana. O dividir los treinta minutos en dos o tres caminatas más cortas durante el día.
- Intentar entrenamiento de fuerza, como levantar pesas varias veces a la semana.

¿Existen medicamentos para tratar la pre-diabetes?

No existe ningún medicamento utilizado para tratar la pre-diabetes. Sin embargo, varios medicamentos disponibles para la pérdida de peso se han utilizado como tratamiento preventivo. Aunque ciertos medicamentos parecen demorar la aparición de la diabetes, no son tan efectivos como comer menos y bajar de peso. Actualmente, los expertos recomiendan comer menos, y aumentar la actividad física para perder el peso como las mejores maneras de tratar la pre-diabetes, en vez de tomar medicamentos.

TELEASISTENCIA

La Teleasistencia Domiciliaria es un servicio de atención permanente a través de la línea telefónica, orientado fundamentalmente a personas mayores. Este servicio permite que sus abonados ante cualquier eventualidad o problema, pulsando un botón que llevan consigo permanentemente, puedan desde cualquier lugar de su domicilio y sin necesidad de desplazarse, entrar en comunicación verbal "manos libres" con un Centro de Asistencia Especializado. Desde el centro sera atendido por personal capacitado para dar respuesta a la necesidad presentada

peter pan

Hola compis, como lo llevais aqui estoy de nuevo dando guerra estoy muy contenta que esteis bien y el trabajo os va estupendo. yo lo llevo bien. Estoy aprendiendo mucho de mis usuarios dia por dia aunque a veces tengo que guardarme mis sentimientos pero tambien os hecho mucho de menos, estoy deseando veros los lunes espero que al igual que yo esteis aprendiendo porque este trabajo te tiene que gustar .tengo que decir a inma que para ti tambien tengo y es que me encanta tu sonrisa por la mañana. bueno chicas nos vemos de nuevo y escribir mujeres no seais flojas y adelante luchadorassssss

ENHORABUENA A LAS APROBADAS EN LA PRUEBA DE ACCESO

Enhorabuena chicas.

Ya tenemos a cuatro alumnas con su prueba de acceso a grado medio aprobada. También hay dos que aprobaron la ESO. De las demás, enhorabuena también, porque ya teneis un área al menos aprobada, lo que será más llevadero para los próximos exámenes de Junio y de Septiembre. ¡Animo y seguid motivadas que ya queda poco!!!.

Se que estais haciendo un esfuerzo tremendo, os admiro un montón, vais a trabajar a los centros, estudiais los exámenes de la enfermera y la psicóloga y además aprobais la ESO y prueba de acceso. No olvidemos vuestra vida personal, que conciliarla es tan complicado, pero que lo vais consiguiendo.

Estamos muy contentas...se que podeis conseguirlo.

SE PRESENTAN A LA PRUEBA DE ACCESO A GRADO MEDIO

Las alumnas del Taller de Empleo Contigo2, se presentaron ayer a la prueba de acceso a Grado Medio para Auxiliares de clínica. Todos deseamos que alguna al menos tenga un resultado positivo. Ha sido muy poco el tiempo que han tenido para prepararse las pruebas, pero en Septiembre volverán a tener otra oportunidad.

También se presentarán a finales de Junio a la prueba libre de la ESO. Ya hubo una compañera que aprobó la ESO y dos de ellas sacaron una de las Competencias.

Consideramos desde el taller que la formación básica es necesaria para que estas alumnas aumenten su empleabilidad en un futuro, y se están poniendo todos los medios posibles a nuestro alcance.  No perdemos de vista su formación en Atención Sociosanitaria, lo que requiere por parte de las alumnas un trabajo con mayor esfuerzo y dedicación.

Definición de la úlcera por presión

La Úlcera por Presión (UP) puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición. Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.

Es un problema común en el cuidado de los pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.

Lo más importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.

Se calcula que su incidencia en la población general es del 1.7% entre los 55 y 69 años y del 3.3% entre los 70 y 75 años. No existen datos fiables de su incidencia en atención primaria. En alguna serie se estima que el 60% se desarrollan en el hospital. Más del 70% de las UP ocurren en mayores de 70 años.

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Medidas preventivas y curativas de la úlcera por presión

¿Cómo se tratan las úlceras por presion?

El tratamiento puede ser preventivo o curativo
1)preventivo

Lo más importante frente a las úlceras por presión es intentar prevenirlas. Es la clave de este tema, dados los inmensos daños que puede provocar una escara, sobretodo cuando es de los grados 3 o 4. Lo mejor es evitar que esta se produzca o en el peor de los casos, impedir que progrese a niveles de mayor gravedad.Pa

Identificar personas con factores de riesgo: Inmovilización, mala nutrición, incontinencia fecal y urinaria y disminución del grado de conciencia (estupor, obnubilación, coma)

Se recomienda considerar los siguientes elementos:

Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo: exploración física dirigida y palpación de zonas susceptibles, realizadas idealmente por el médico o por la enfermera.

Medidas específicas:

-cambio de posición cada 2 horas.

-higiene de la piel.

-levantar diariamente al paciente

-Hidratación, lubricación y masaje circular de la piel.

-Evaluar la tolerancia de tejido a la presión.

-Uso de equipos de dispersión de presión: colchón de presión alterna, almohadones, férulas de espuma, bolsas de agua.

-Educación al personal sanitario, a la familia y al propio paciente.

-Detección, prevención y tratamiento de factores predisponentes.

2)curativo

-Tratamiento de úlceras grado I: Sólo requiere del manejo de las medidas preventivas
-Tratamiento de úlceras grado II: Al manejo preventivo se debe agregar el aseo constante de la zona lesionada, habitualmente con suero salino salino, así como la aspiración de la ampolla. Se utilizan algunas sustancias que colaboran con la limpieza y con la velocidad de cicatrización de la herida, conocidos como apósitos hidrocoloides, que requieren un manejo especializado por parte del médico y personal de enfermería.

Tratamiento de úlceras grado III y IV:
Limpieza: Las úlceras por presión cicatrizan mejor cuando están limpias, pudiéndose realizar lavado con suero fisiológico hasta que la herida esté limpia.

Proteger de la infección.
a. Control con cultivos: las úlceras por presión por lo general son colonizadas por bacterias y el médico puede recomendar en ocasiones, obtener una muestra por aspiración mediante aguja o biopsia del tejido.
b. Tratamiento sistémico con antibióticos según corresponda si el paciente presenta bacteriemia, sepsis, celulitis avanzadas u osteomielitis.
c. Higiene adecuada de la piel del paciente.

-Eliminación del tejido desvitalizado: Para ayudar a cicatrizar las úlceras se necesitará eliminar el tejido necrótico, existiendo dos métodos, ya sea por métodos químicos utilizando enzimas, o por medios quirúrgicos empleando el bisturí.
-Favorecer la cicatrización: Para ello se utilizan gasas empapadas en suero o las ya mencionada espumas hidrocoloides.

-Curas periódicas: Inicialmente y en condiciones ideales, una por día en úlceras grado II. Dos curaciones por día en úlceras grado III y IV en heridas con gran cantidad de exudado. El uso de apósito hidrocoloides esta dado para heridas no infectadas.

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Clasificación de la úlcera por presión(upp)

¿Dónde aparecen las úlceras?

Las zonas donde se producirá la lesión dependerán de la posición y el tipo de reposo que efectúe el enfermo. Así, los que están recostados más tiempo de lado sufrirán más daño en los hombros, caderas, cara interior de las rodillas y tobillos. Los que toman una posición boca arriba, tendrán problemas en la espalda, glúteos y talones. En todo caso las úlceras por presión pueden aparecer en la piel de cualquier sitio del cuerpo.

¿Cómo se clasifican las úlceras?

Existe una clasificación diagnóstica de las úlceras por decúbito según su severidad.

GRADO I
Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de enrojecimiento y no está rota la barrera cutánea y se mantiene la integridad de la piel.

GRADO II
Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del tejido graso subyacente, y se manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales.

GRADO III
Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales, afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido comprometido y alcanza, pero sin llegar a comprometer, los músculos.

GRADO IV
Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.

spiderman

Úlcera por presión medidas preventivas

Aproximadamente hasta el 95% de las úlceras por presión son evitables, por lo que la necesidad de la prevención es la prioridad principal, mejor que centrarse solamente en el tratamiento de las úlceras ya establecidas.
Todo paciente encamado en su domicilio debe incluirse en un programa de atención domiciliaria y ser objeto de una valoración geriátrica integral. El programa deberá cumplir el objetivo de realizar actividades de asistencia, prevención, promoción y rehabilitación de la salud para conseguir el mayor grado de independencia del paciente, la potenciación del autocuidado, la educación del cuidador y una mejora de la calidad de vida en el contexto domiciliario.
Todos los pacientes que se consideren con riesgo de desarrollar úlceras por presión deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de prevención con un abordaje integral que valore tanto la piel como el estado nutricional y la hidratación del paciente.
Valoración inicial del estado de la piel: Identificar el estado de la piel, valorando sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad, temperatura e induración, sensación de picor o dolor y prominencias óseas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio) para identificar precozmente signos de lesión.
Cuidados generales: La prevención debe iniciarse en todo paciente que se considere con riesgo, pero sobre todo ante la observación de eritema no blanqueante (rojez localizada de la piel que no desaparezca tras 5 minutos sin presión) mediante sistemas de alivio de la presión, productos protectores de la piel tipo ácidos grasos hiperoxigenados y apósitos hidrocelulares (actúan como esponjas que alivian la presión sobre salientes óseos). Se debe prestar especial atención a los siguientes puntos:

Cambios posturales frecuentes, cada dos horas y si está sentado recolocarlo cada hora

Cuidados para disminuir la humedad. La incontinencia duplica el riesgo de aparición de úlceras

Prevenir la fricción, el cizallamiento y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene, malnutrición y deshidratación, arrastre)

Estimular la actividad y el movimiento del paciente, tanto activo como pasivo

Las superficies de alivio de la presión disminuyen la incidencia de aparición de ulceras como almohadones, cojines y colchones antiescaras, de diferentes materiales y sistemas (de borreguito, látex, de aire con presión alternante, etc.)

Apósitos hidrocelulares, no adhesivos, de forma específica para talón, adaptables y/o recortables para zona nasal, alrededor de sondas o gafas de oxígeno.

Si el paciente tiene la piel seca, utilizar cremas hidratantes.

No se aconseja hacer masaje sobre las prominencias óseas ejerciendo presión, ni tampoco amasar la musculatura, pues sólo se conseguirá debilitar más la piel.

Valoración nutricional: El control y valoración de la nutrición del paciente anciano va a hacer que el riesgo de desarrollar ulceras disminuya y que en caso de que aparezcan, su curación sea más rápida y con menos complicaciones.

.Controlar la ingesta de alimentos adecuando la dieta a los deseos individuales del paciente o su condición de salud y estimular la ingesta de líquidos. La dieta del paciente con riesgo de desarrollar úlceras deberá garantizar aporte mínimo de calorías y proteínas, así como vitaminas y minerales (como ácido fólico, vitamina B12, hierro y otros oligoelementos)

En caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades se debe recurrir a suplementos hiperproteicos de nutrición enteral oral para evitar situaciones carenciales.

Consejos para el paciente y el cuidador principal: El cuidador habitual del paciente dependiente e inmóvil es el personaje más importante en la prevención de las ulceras por presión. Su educación sanitaria y su colaboración son vitales en este sentido. Se debe prestar atención especial e insistir en los siguientes puntos:

Cambios de posición frecuentes, más cuanto más peso; como regla general, cada 2 horas en encamados y cada hora en sedestación. El uso de material antiescaras (cojines, colchones) puede alargar estos intervalos, pero no deben ser sustitutos de los cambios posturales.

El paciente debe reposicionarse por si mismo a intervalos frecuentes, en caso de poder movilizarse por sí solo animar al paciente a hacerlo.

No arrastrar la piel por las sabanas al reposicionar o elevar al paciente. Son mejor los dispositivos de ayuda como trapecios o grúas, alzamiento con entremetida u otras alternativas. Se debe entrenar a los cuidadores a una buena mecánica para evitar lesiones al paciente y a sí mismo

Mantener la ropa del paciente limpia, seca y sin arrugas.

Evitar colocarlo sobre las úlceras ya existentes.

Inspeccionar la piel de forma sistemática y mantenerla limpia, seca e hidratada.

Utilizar agua tibia y jabones neutros en la higiene diaria y secado meticuloso sin fricción

Usar cremas hidratantes, evitar colonias, alcohol o talco, ya que provocan y facilitan la sequedad cutánea.

SPIDERMAN

ALZHEIMER Y ENVEJECIMIENTO

El nombre de la enfermedad del ALZEHIMER viene del Doctor Alois Alzheimer

¿Cuál es la diferencia ?
Persona con problemas de memoria relacionados con el Alzheimer	Persona con cambios de memoria relacionados con la edad
Olvida situaciones completas	Olvida detalles de una situación
Raramente recuerda más tarde	Con frecuencia recuerda más tarde
Gradualmente le es imposible seguir indicaciones escritas u orales	Generalmente puede seguir indicaciones escritas u orales
Gradualmente le es imposible usar notas para recordar	Generalmente puede usar notas para recordar
Gradualmente le es imposible cuidarse a sí mismo	Generalmente puede cuidarse a sí mismo

CAMPANILLA

Un ataque inteligente contra la diabetes

Un ataque inteligente contra la diabetes

Miércoles, 01 de junio de 2011 16:19

Su pasión por la bioquímica y un doloroso momento familiar llevaron a Carlos Mendivil a especializarse en tratar la diabetes. Basado en su investigación con lípidos creó los ‘liposomas inteligentes’, partículas de grasa con las que se pueden atacar, de manera simultánea, las causas. Su idea fue premiada en Harvard, donde es candidato a doctorado en bioquímica alimenticia. "Vi este reto y simplemente no me pude resistir”. Así le habló Carlos Mendivil Anaya a un selecto grupo de académicos de la Universidad de Harvard –en septiembre de 2010–, cuando explicó por qué se animó a participar en una convocatoria hecha por esa institución para premiar las ideas más innovadoras con el fin de combatir la diabetes tipo 1. El reto que sedujo a este médico diabetólogo, apasionado –desde que era bachiller– por la ciencia y la bioquímica fue el ‘Harvard Catalyst/InnoCentive: el desafío a la posibilidad de formular ideas’, una invitación a los investigadores capaces de responder sobre lo desconocido para curar la diabetes tipo 1. Mendivil respondió y su propuesta fue una de las 190 analizadas por 240 expertos. El grupo –biomédicos y representantes de empresas farmacéuticas y de investigación biotecnológica, entre otros– evaluó cada idea y seleccionó 12. Entre ellas la de este médico colombiano, quien llegó a la Escuela de Medicina de Harvard becado por el Programa de Desarrollo Docente de la Universidad de los Andes. Obtendrá su doctorado en bioquímica alimenticia y en junio próximo regresará con sus alumnos de fisiología en Los Andes. Cuenta que se le ‘midió’ al desafío, pues la diabetes es una vieja compañera en su carrera como científico. Desde que era estudiante de medicina y estadística en la Universidad Nacional, trabajó con la División de Lípidos y Diabetes. Se centró en la respuesta del organismo a la ingestión de grasas. De esa época recuerda cómo se metió de lleno en el tema. “Solicité que me permitieran hacer la segun da mitad de mi internado y la totalidad de mi servicio social obligatorio en investigación”. Fue un desafío. “La diabetes y las alteraciones del metabolismo involucran mucho pensamiento analítico, mucha familiaridad con las ciencias básicas y un auténtico interés por los grandes problemas de la sociedad”. Pero hubo también un fuerte componente emocional. Parte de su interés por la diabetes empezó cuando sus abuelos maternos murieron por complicaciones de diabetes tipo 2. Hoy el drama persiste: dos de sus tíos también la padecen. “He visto pacientes de diabetes tipo 1 padecerla en su niñez, adolescencia y adultez. Esto hace que el rostro humano me sea muy familiar y cercano a mi corazón”, les dijo a los médicos de Harvard el año pasado. Liposomas inteligentes Movido por la ciencia y por el drama familiar, Mendivil ha investigado todos los aspectos de la enfermedad con la que convive el siete por ciento de la población adulta en Colombia. Hoy, a sus 33 años, evoca las primeras consultas. “Al principio me sorprendía lo fisgón que debe ser un buen diabetólogo”, y asegura que es necesario averiguar todas las rutinas del paciente: qué come, a qué horas, cuándo se acuesta, en qué viaja, cómo es su vida sexual, dónde va de vacaciones… “Es absolutamente increíble el grado de conocimiento del paciente que se requiere para un buen tratamiento”, comenta. Con diagnósticos en sus manos y muchas ideas se preguntó: “Realmente es un problema sencillo, ¿por qué no lo podemos curar?”, y encontró la respuesta en sus experimentos con los lípidos. “Normalmente (la diabetes tipo 1) tiene solo una causa y si es así, es un problema relativamente simple en su patofisiología”, expresó ante el cuerpo médico de Harvard, el día de la premiación. Y continuó: “Hay tres piedras angulares en la diabetes tipo1: la autoinmunidad, la inflamación y la insuficiencia de las células beta y tienden a ir en ese orden cronológico. El problema para mí es que todas las terapias se enfocan en alguna de las tres, bien sea que se quieran reemplazar las células beta con nuevas células madre diferenciales o reemplazar la insulina es sí misma, o atacar la respuesta inmune…pero nadie realmente está atacando los tres problemas simultáneamente… ¿cómo se puede lograr una forma de regularlo temporal o cronológicamente?”. Desde Boston, donde Mendivil reside y estudia, resume su propuesta médica, galardonada en Harvard. “Mi idea es diseñar pequeñas partículas de grasa –liposomas–, recubiertas de proteínas, que atenúan la autoinmunidad pero que también llevan en su interior medicamentos que calman la inflamación en el páncreas y estimulan la reproducción de las células beta aún vivas”. De esta manera se puede aplicar a los pacientes un tratamiento integral. Subraya que una de las cosas buenas de los liposomas es que se pueden direccionar y hay una cantidad de estrategias para lograrlo. “Y los que yo he llamado ‘liposomas inteligentes’ están direccionados a las células beta”. Con unas pocas rutinas –comenta Mendivil– atacando todas las alteraciones a la vez, se podría dar un tratamiento definitivo a la enfermedad, o al menos llevar al paciente a un nivel de producción de insulina, en el que la administración externa de la misma no sea necesaria. Su investigación se encuentra en etapa de validación, pero su espíritu como investigador va un paso más adelante: Mendivil está convencido de lograrlo y cree que le falta muy poco. “Se requerirá una fase adicional de desarrollo para probar la idea en modelos animales y eventualmente en pacientes con diabetes, pero cuantas más y mejores estrategias se intenten, más se acercará la posibilidad de encontrar una cura a la diabetes tipo 1” De la libreta de apuntes… Carlos Mendivil cuenta apartes de su investigación para curar la diabetes tipo 1. -¿Cómo se producen esas partículas de grasa para atenuar la autoinmunidad? -Son partículas hechas de un tipo de grasa llamada fosfolípidos. Son ‘burbujas’ que pueden ser recubiertas de varios materiales y pueden también llevar diversas sustancias en su interior. -¿Cómo se componen esas partículas? -Tienen una capa de fosfolípidos. En su superficie, proteínas especiales que ayudan a atenuar la autoinmunidad y en su interior, moléculas que ayudan a la regeneración de las células beta y detienen la inflamación y destrucción que ocurren en el páncreas. -¿Esas partículas son químicas? -Son sintetizadas artificialmente. Son muy complejas y tienen muchos compuestos químicos. -¿Existe la posibilidad de que el organismo sobreproduzca células beta? -Es una posibilidad teórica. La capacidad de reproducción de las células beta después del nacimiento es limitada y el proceso de destrucción autoinmune es tan extenso que una sobreexpansión de las células beta parece una posibilidad remota. -Si esto ocurre, ¿se pueden afectar el organismo y su funcionamiento o sus dinámicas? -Si algo así llegase a suceder, habría maneras fáciles de detectarlo siguiendo las concentraciones de insulina y glucosa en la sangre de los pacientes. -¿En qué fase se encuentra hoy su investigación? -En la validación del modelo y en la evaluación de la factibilidad técnica y financiera del mismo.